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6. 单侧肾盂分离/肾积水
图1: 孕21w发现,维持在1cm以下
-百佳和同济医院都认为在正常范围之内(同济认为1.2cm以下,百佳认为1cm以下),羊穿对肾盂分离单一软指标意义不大,最差的情况是出生后手术,可治愈
孕36周,左侧分离变成了1.5cm
-所有医院都认为有问题,但已无任何干预可能,其中中南医院黄凤华医生开了B超主任会诊(图2),并建议找小儿泌尿外科会诊
-中南医院小儿泌尿外科张文医生:
产科太不重视,28周前超过0.4cm就应该找泌尿外科会诊(如果是省妇幼会这样操作),以排除膀胱或输尿管严重问题;
孕晚期才超过1cm且未超过3cm,一般没什么问题,不会影响肾功能(自认为影响肾功能的原理是,积液导致肾被撑大&褶皱被撑开,图3、4、5)
不需要提前剖腹产后干预,因为胎儿排毒不仅仅靠肾脏,还有脐带和羊水(没想明白羊水这种不连接身体的东西和自身排毒负担有什么关系),在腹中反而可以减轻肾脏的排毒负担;
如果需要手术,技术成熟,他本人做过最早的是出生2周,且无疤痕;
建议出生72小时复查B超(行业操作是48小时,张文医生建议72小时,更能看出在独自承担排毒负担后肾脏的情况)
出生后排尿体温正常
出生后3天B超显示左侧分离0.9cm,泌尿外科建议一周后复查;出生9天B超显示左侧分离1.5cm,张文医生认为没问题
42天体检左侧分离1.5cm,出生两个月1.4cm
后续情况待更新
各医院产检体验总结:
-省妇幼&中南医院,谨慎,有异常时倾向于找相应科室或遗传优生会诊;其中中南医院普通B超可自助开单,当天去医院可做,且B超会测量肱骨
-协和西院,过于谨慎,稍有偏差就会认为有问题,但是会提醒到最坏情况(我自己臀位脐带脱垂的风险就是协和西院强调的,同事的体验,协和西院明确告诉她会顺转剖);B超会显示具体胎位(e.g. 左骶前、枕后位)
-同济本院,艺高人胆大,检查开单很少,基本上都会说没关系(但事实证明确实没事…),取决于医生有时候会给你一个解释,大多数时候无进一步说明
-百佳医院,B超可以带老公进去看实时屏幕,检查很多但很全(我的缺钙缺铁都是百佳查出来的)
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